진료분야

• 코골이, 수면무호흡증, 기면증, 과다수면증 등 수면장애 질환

특징

• 수면장애 진료
• 수면다원검사 시행 (수면다원검사실 제2임상시험센터 2층 위치)
• 양압기 처방
• 신경과를 중심으로 이비인후과, 순환기내과, 정신건강의학과 협진 체계

수면다원검사란?

• 수면 중 일어나는 신체의 여러 현상을 기록하는 검사로 수면장애를 진단하는데 필수적인 검사입니다.

수면무호흡증의 합병증은?

• 뇌졸중, 심근경색
• 고혈압, 부정맥, 폐질환
• 내분비장애
• 기억력/집중력 저하, 우울증

밤의 불청객, 수면무호흡증?

잠을 자도 계속 피곤하다면?
평소 코골이가 심하다면?

생명을 위협하는 수면무호흡증 (sleep apnea)의 증상일 수도 있습니다. 수면무호흡증, Q&A로 알아볼까요?

Q. 코골이가 심하면 수면무호흡증인가요?

• 코골이가 심하면 수면무호흡증이 생길 가능성이 높아지지만 코골이가 심하다고 반드시 수면무호흡증은 아닙니다.
  코골이는 잠을 잘 때 공기가 통과하는 상기도가 충분히 열리지 않아서 좁은 기도를 통과하는 공기에 의해 목젖과 연구개, 또는 혀뿌리가 떨려 소리가 나는 현상을 말하며,
  수면무호흡증은 좁은 기도로 인하여 수면 중 일시적으로 호흡이 멈추는 증상을 말합니다. 수면무호흡은 잠자는 동안 10초 이상 숨을 못쉬는 것으로, 1시간 동안 무호흡이 나타나는 횟수에 따라 수면무호흡증의 심한 정도를 나눕니다.

Q. 수면무호흡증, 남성에게 더 흔한 것 같은데 맞나요?

• 여성 환자보다 남성 환자들이 더 많은 것이 사실입니다.
  보통 중년 이후의 남성에게 빈도가 높게 나타나서 국내 남성의 경우 27%정도에서 수면무호흡증이 나타납니다. 하지만 여성들 역시 16%가 이 질환을 앓고 있을 만큼 남녀를 불문하고 발생하는 질환으로 봐야 합니다.

Q. 수면무호흡증의 원인은?

• 수면무호흡의 90%이상이 폐쇄성 수면무호흡증으로, 그 원인은 수면 중에 상기도가 좁아져서 발생하게 됩니다. 기도가 좁아지는 원인은
  소아의 경우
  - 편도나 아데노이드의 비대가 있을 경우,
  소아나 성인 공통적으로
  - 큰 혀와 연구개, 낮은 구개궁, 큰 목젖, 짧고 굵은 목, 혀에 비해 상대적으로 작은 턱, 좁은 하악각, 하악의 해부학적 문제가 있을 경우 등입니다.
  평소 코를 골지 않는 사람도 매우 피곤하거나 과음을 하면 코를 골 수 있습니다.

Q. 수면무호흡증 증상은?

• 수면 무호흡증의 가장 특징적이고 흔한 증상은 코골이입니다. 특히 심한 코골이과 거친 숨소리가 동반되다가 무호흡으로 조용해진 다음 매우 시끄러운 소리와 함께 호흡이 다시 시작되는 것이 특징입니다.
  또한 수면무호흡증의 진단에 도움이 되는 또 다른 중요한 증상은 무호흡을 직접 관찰하는 것입니다. 실제로 배우자가 수면 중에 숨이 멈추는 것을 보고 걱정이 되어 병원으로 오시는 경우가 매우 흔합니다.
  낮 동안에 가장 대표적인 증상은 낮 시간동안 과도한 졸음과 피로감입니다. 텔레비전 시청 중에는 물론이고 운전 중에도 졸게 되어 사고의 위험이 높아지고 심한 경우에는 식사 중이나 대화 중에도 졸게 됩니다.
  그 외 주의 집중이 힘들고, 기억력, 판단력의 저하가 올수 있으며, 공격적인 성격, 불안감, 우울 증상 등이 생기기도 합니다. 남성의 경우 발기부전도 동반됩니다.

Q. 수면다원검사를 꼭 해야 하나요?

• 수면다원검사의 목적은 코골이와 수면무호흡증의 유무와 심한 정도를 확인하고, 수면무호흡을 유발하는 폐쇄 부위를 파악해 치료 계획을 수립하는 것입니다.
  주로 잠자는 동안 증상이 생기므로 환자분이 증상을 확인하는 것이 불가능하고 원인에 따라 치료 방법이 완전히 달라지므로 정확한 진단을 위하여 수면다원검사는 필수적입니다.

Q. 수면무호흡증이 왜 위험한가요?

• 수면무호흡증은 저산소혈증으로 다양한 심폐혈관계의 합병증을 유발시킬 수 있는 질환입니다.
  질환이 장기간 지속될 경우 부정맥과 고혈압, 허혈성 심장질환, 심부전, 호흡부전 등의 심폐기계 질환들을 악화시키거나 유발할 수 있으며, 심할 경우 심장정지에 의한 급사도 보고 되고 있습니다.
  중증의 수면무호흡 환자들은 정상인에 비해 2-4배 정도의 부정맥이 나타난다는 보고가 있습니다. 또한 수면무호흡과 고혈압과의 관계는 널리 알려져 있으며, 고혈압을 동반한 무호흡 환자를 양압기로 치료할 경우 혈압이 떨어진다는 보고도 있습니다.
  또한 수면무호흡증은 수면의 질을 떨어뜨려, 낮 졸림을 유발하고, 집중력을 떨어뜨려 기계 조작시 사고의 위험이 높고, 운전자는 졸음운전으로 인한 교통사고의 발생 가능성이 매우 높아 위험한 상황이 발생할 수 있습니다.

Q. 수면무호흡증, 치료법은?

• 수면무호흡증의 대부분인 폐쇄성 수면무호흡의 일차 치료는 행동치료와 약물치료입니다. 이 두 가지 방법을 단독으로 사용하는 것보다 병용하는 것이 더 효과적이라고 알려져 있습니다.

Q. 수면 무호흡증을 예방할 수 있는 방법이 있나요?

• 일반적인 예방과 치료법으로 가장 중요한 것은 규칙적 운동과 식이요법을 통해 체중을 감소시키는 것입니다. 비만이 동반된 환자라면 목 두께가 두꺼울수록 코를 많이 골기 때문에 체중 관리를 병행해야 하며, 술이나 담배를 많이 하는 환자라면 역시 질환을 악화시키는 원인이 되므로 자제하는 것이 좋습니다.
  잠을 잘 때는 똑바로 누워서 자는 것보다 옆으로 누운 자세에서 머리를 높이고 자는 것이 좋습니다. 바로 잘 경우 기도 구성 조직들이 중력의 영향으로 처지게 되어 기도가 좁아지게 되는데 옆으로 누우면 중력방향이 옆에서 작용하기 때문에 구조상 기도가 넓어지기 때문입니다.

Q. 수면무호흡증의 비수술적 치료로는 어떤 것들이 있나요?

• 여러 종류의 항우울제가 수면무호흡의 치료제로 쓰이고 있지만 효과는 불분명하며, 성인 폐쇄수면무호흡의 우선적인 치료는 바로 양압기 치료입니다.
  또 다른 비수술치료법으로는 아래턱을 앞으로 내밀어 기도를 넓히는 구강장치를 사용하는 방법이 있습니다. 그 외에도 수면 중 자동으로 자세변화를 유도하는 코골이 방지 조끼, 베개 등 수백 가지의 다양한 기구들이 개발되어 있습니다.

Q. 양압기는 얼마나 효과가 있나요?

• 양압호흡기는 좁거나 막힌 상기도에 공기를 지속적으로 불어 넣어줘서 공기압력으로 상기도가 막히는 것을 방지하는 의료장치입니다.
  또한 중추성 수면무호흡증 환자에서도 적용할 수 있다는 장점이 있지만 잠을 잘 때 마스크를 착용해야 한다는 불편감이 있어 어느정도 적응기간이 필요하지만 현재 코골이와 수면무호흡증 증상 치료에 가장 확실하고 효과적인 비수술 치료법입니다.

Q. 수술적 치료도 하나요?

• 위의 치료에 효과가 없거나 적응을 하지 못하는 경우, 명확히 기도가 좁아진 부위가 있는 경우에 시행할 수 있습니다. 흔히 폐쇄를 일으키는 중요 부위는 비강, 인두부, 설근부로 이 중요한 세 부분을 넓히기 위한 여러 가지 수술적 치료 방법이 개발되어 있습니다.

Q. 소아에서도 수면무호흡증이 생기나요?

• 폐쇄성 수면무호흡증은 소아에서도 발생할 수 있습니다. 정상 소아의 약 1~3%에서 나타나며, 성인과 달리 주로 편도와 아데노이드 비대에 의해서 생깁니다. 상기도에 비해 상대적으로 편도와 아데노이드가 큰 2~8세 사이에 폐쇄성 수면 무호흡증이 잘 생길 수 있습니다.

Q. 소아의 수면무호흡증이 성장 장애를 일으키는 것이 사실인가요?

• 소아 수면무모흡증이 성장 장애를 일으켜 저체중과 성장부진을 보일 수 있으며, 학업장애, 정서적 불안정, 과잉행동과 주의력 결핍과 연관이 있는 것으로 보고 되고 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증이 있는 소아에서 치료 후 성장이 개선되고 학업 성적이 뚜렷하게 향상되었다는 보고도 있습니다.